[期刊论文]论中央分质供水系统对新建医院纯水供应问题的解决

2018-09-10 11:07

现代社会飞速发展,人民的生活水平逐步提高,与之配套的医疗设施也需要同步升级。医院的运行需要多方面的资源支撑,水是其中必不可少的一项。而在医院用水过程中,存在一些弊端。

现代社会飞速发展,人民的生活水平逐步提高,与之配套的医疗设施也需要同步升级。医院的运行需要多方面的资源支撑,水是其中必不可少的一项。而在医院用水过程中,存在一些弊端。为此,本文总结了医院使用传统纯水设备中常见的问题,从实例出发说明中央分质供水系统在新建综合性医院纯水供应方面的优势。



关键词:医院;中央分质供水;纯水;水处理设备;科尔顿;节能

 

Abstract: With the rapid development ofmodern society, the living standard of the people has gradually improved, andthe supporting medical facilities need to be upgraded simultaneously. Theoperation of the hospital requires a variety of resources to support, and wateris an essential one. In the process of hospital water consumption, there aresome drawbacks. This paper summarizes the common problems of water equipmentused in hospitals, starting from the examples indicate that the central watersupply system in the new comprehensive hospital water supply advantages.


Keywords:hospital; central production ofwater and water supply by different quality; purified water; Water treatmentequipment; Kertone; energy conservation


“水”不仅是生命的源泉,更是医院正常、安全运行的保障。医疗卫生水平的提高,离不开医院水质的保障。绿色医院的评定也对医疗用水做出了相关要求??梢运?,医院谈建设运行,绕不开“水”这一主题。而医院的用水类别,区别于普通居民的生活用水。除了有可以直接取自市政自来水的食堂、病房、洗衣房d的清洗用水以及冲厕、医院绿化用水等生活杂用水,医院的运行中,各个科室的医疗用水,实验室研究用水,直饮水等都需要通过水处理设备,将市政自来水处理为达到相关科室标准的纯水后使用。合格的纯水设备,首先水质要保障医院医患安全,同时也要对医院的资源的进行合理利用,节能降耗,有利于医院取得良好的社会效益和经济效益。


一、医院传统纯水设备存在的问题


随着现代医疗水平的提升,医院对纯水的要求更为严格,纯水设备使用过程中的各种问题也逐渐显现出来。笔者通过对国内部分医院的调查走访,总结主要问题如下:

 

1.原水利用率低,水费和污水处理费成本高。

 

医院制备纯水的原水一般取自达到《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)的市政自来水,经过电渗析器法、离子交换器法、反渗透法、蒸馏法及其他适当的加工方法制得。原水流入纯水设备,一般只有不到50%水量流出为纯水。纯水设备如果没有浓水回用装置,这些纯水制取过程中没有被污染还可用于其它对水质要求较低的用途的浓水只能作为污水排放。医院自来水费居高不下的同时,也增加了污水处理的费用,是既浪费水电等资源,给生态环境造成压力,又在经济成本上给医院造成负担。

 

2.出水水质不稳定,无法保障医疗活动正常进行。

纯水设备制水之后,水质的二次污染会严重影响医院的用水安全,这个问题是医院十分关注的。而设备不合理的设计,让管道、水箱长期残留死水却不能再过滤使用,从而使微生物、细菌滋生,出现水质二次污染。特别是停水之后,医院没有安全的应急装置,不能贸然使用设备残留的纯水,大量需要纯水的医疗活动只能紧急暂停。

 

3.传统单科室设备占据医院较多宝贵的医疗用地,且增加了管理难度。

综合性医院用到纯水的科室较多,比如血透中心、ICU室、消毒供应室、手术部洗消间、DSA导管清洗间、内镜清洗室、妇产科、口腔科、生化检验科、药剂科、病理科、医学实验室等。各个科室对水质的要求又不一样,因此一套单科室纯水设备不能满足整个医院的需求。而且单科室纯水设备必须放置在用水点附近,这就会占据较多的宝贵的医疗用地。同时设备运行产生噪音,影响医护工作人员的工作环境。另一方面,单科室纯水设备一般需要各科室的医护人员兼管其运维,而医护工作者一般又相对缺乏水处理设备的基本保养和故障检修知识,在完成自己繁重的医疗工作的同时,还要分心管理纯水设备,严重影响医护工作者的工作效率。

 

4.水处理设备不智能,功能单一。

普通纯水设备只能做到制备纯水,当设备出现故障,水质不合格时,不会有报警提示,使用过程中困扰较多。另外,想要查看医院的历史用水量及水质数据也做不到,也不利于医院的规划管理。


二、中央分质供水系统概述


因医院对纯水需求的科室较多,早在20世纪70年代,国际上经济发达、医疗整体水平领先的国家和地区就已经研究并相继制定、实施较为健全的医疗纯水使用管理制度以及不同科室的纯水标准。中央制水、分质供水的方式应运而生。到20世纪末,国内也引进并实施了医疗用水(中央分质供水)整体解决方式的理念。

 

所谓中央分质供水系统,就是用一套净化水主机对原水进行深度处理,使水质达能达到各科室医疗用水的相关国家标准(如表2-1所示),再通过全内循环管网、终端处理装置供给各科室使用。因中央分质供水系统需要安装供给各个科室使用的封闭管网,因此需在医院建筑设计施工时预留供水管路。中央制水、分质供水的方式一般适用于新建、改建、扩建的医院,按不同科室不同要求分别设置管道。



序号

纯水类别

水质标准

使用科室

1

血液透析用水

血液透析和相关治疗用水标准(YY0572-2005

血透中心、ICU

2

器械清洗消毒用水

《医院消毒供应中心-1部分 管理规范》(WS310.1-2009)和《医院消毒供应中心-2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范》(WS310.2-2009)标准

中心供应室、手术部洗消间、内镜清洗室、DSA导管清洗间、口腔科等

3

高温灭菌器用水

《医院消毒供应中心-2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范》(WS310.2-2009)标准

中心供应室

4

生化检验用水

《中国国家实验室分析用水一级标准》(GB/T6682)和新版药典纯化水指标要求

生化检验科、药物配置中心等

5

手术刷手用水

无菌冲洗水标准

中心手术部刷手、产科手术无菌刷手、洗婴、水中分娩、化疗病人无菌沐浴

6

饮用纯净水

《饮用纯净水质量指标》(GB 17324)标准

医疗候诊区、办公区、护士站、桶装饮用水灌装间等

7

酸性氧化电位水

医院消毒供应中心-2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范》(WS310.2-2009)酸性氧化电位水的理化指标

消毒供应中心、病区洗消间、内镜洗消间、手术室、重症监护室(ICU)]、 妇产科、儿科、口腔科、血透中心、传染科、感染科、等所有需要常规消毒剂的科室与部门

8

碱性电位水

满足医院对衣物、被单等清洗的要求

洗衣房

9

超级纯化水

水质优于《中国国家实验室分析用水一级标准》,水质电阻率达18.2mΩ-cm@25℃)

 

医学研究室、实验中心、病理研究诊断科室

10

软化水

《城市污水再生利用——工业用水水质》(GB/T 19923-2005

供应室、锅炉房及其它科室等。

2-1各科室医用纯水类别及使用标准



在医疗改革的大背景下,现代医院都在采取措施节能降耗,降低医院的运营成本,减轻医院在全寿命周期内对周围环境的有害影响。由于中央分质供水系统在充分满足医院纯水需求的前提下,具有节能减排,降低运行成本的特性,性价比较高,越来越多的医院选择使用中央分质供水系统代替传统的单科室纯水机。

 

三、中央分质供水系统在新建医院的应用案例

 

湘雅常德医院是由常德市委市政府主导,由隶属常德市政府的常德市经济建设投资集团有限公司投资建设、中南大学湘雅医院全面托管的一所非营利性三级综合公立医院。医院设置内科、外科、妇产科、肿瘤科、儿科、五官科等13个科室,共设有病床1500张,手术室38间,满足4500人次日接诊需求。

 

在建设初期,湘雅常德医院考虑到需要用到纯水的科室较多,综合分析了水处理设备在出水水质,水资源的利用率,运行维护成本等多方面的因素,最终确定采用湖南科尔顿水务有限公司(以下简称科尔顿或Kertone)生产制造的中央分质供水系统。

 

湘雅常德医院中央分质供水系统设计处理水量为纯水36T/H(水温25℃),酸化水为1.5-2.5L/min25℃),其中纯水包含一级反渗透纯水20000L/H,软化水为16000L/H25℃),向各用水科室或部门提供满足各自用水要求的医用净化水。供给主要求的科室用水的有生化检验科、病理科、血透室、清洗中心、配液中心、牙科、饮用纯净水、窥镜冲洗室等。

 

主机采用两套以反渗透为主要元件的制水系统,每套制水系统出力不低于为18000L/H。反渗透装置是用足够的压力使溶液中的溶剂(一般是水)通过反渗透膜(或称半透膜)而分离出来,因为这个过程和自然渗透的方向相反,因此称为反渗透。经过反渗透处理,使水中杂质的含量降低,提高水质的纯度,其脱盐率可达到99.6%以上,幷能将水中的细菌,胶体及大分子量的有机物去除。湘雅常德医院纯水系统反渗透膜采用美国海德能膜8寸,每支膜壳内都是二芯装,在每次开机之后,先对反渗透膜自动冲洗一分钟,保证反渗透出水的纯度,然后再进入产水阶段。反渗透制水采用双机联动,当医院用水点用水量比较大时,两套设备同时启动以满足医院的需求;当医院用水量较小时,设备将至开启其中一台,从而为医院节约大量能耗。

 

因反渗透膜对进水有一定的要求,为保证反渗透系统的长期可靠稳定运行,必须设置预处理系统,以满足其进水指标,科尔顿拟采用更为运行成熟稳定的工艺:预处理系统+RO处理系统+后处理系统组成。



    图3-1设备工艺流程



预处理主要是去除水中的有机物、悬浮物、胶体等,减少RO工作时产生垢物、藻类、微生物污染及氧化剂对膜的损害,以使RO膜达到或接近设计使用寿命。预处理系统包括:原水箱、原水泵、机械过滤器、活性碳过滤器、软化器、保安过滤器。后处理则是纯水进入终端用水点前的杀菌消毒,过滤细菌尸体及其它杂质。后处理装置主要包括:紫外杀菌器、终端过滤器。

 

面对医院使用纯水设备常见的问题,湘雅常德医院采用的Kertone中央分质纯水系统也是得到良好的处理,其优势表现如下:


1.原水利用率95%以上

因湘雅常德医院净化水量较大,从而废水排放量也大,所以系统配备了浓水回收装置,对反渗透产水的浓水进行二次利用。浓水可以再次通过超滤膜进行过滤,用于医疗用水中的手术刷手,从而对原水利用率达到95%以上,为医院节省大量水源和电能耗,节省自来水费和污水处理费。


2.水质保障

预处理系统采用高品质进口的自动清洗装置可实现定期自动清洗,从源头杜绝原水水质波动对产水水质的影响;纯水输送管路采用卫生级全密封双抛不锈钢,管路连接采用焊接式和卡压式,系统采用循环回流输配管网设计,使用点阀处的盲管段长度不大于6倍管径,规避二次污染、无死水现象,严格保障水质达到医院不同科室所需标准;系统采用双路主机和全闭环输送系统,保证维护维修时也可正常供水;另外系统具备时间程序自动冲洗功能,(可根据不同用水情况设置冲洗时间)系统每小时将自动冲洗膜组件,提高水质稳定,降低消耗成本。


3.节约医疗用地,优化医疗工作环境

与单科室纯水设备需要将机房设置在用水点附近不同的是,中央分质供水系统主机房可以设计在附一楼或者顶楼,无需要每个科室设计净水机房及相应配套设施,节约医疗用地的同时,避免了在医疗工作区机器运行产生噪音。

 

4.智能化系统,便于管理

kertone中央分质供水系统采用智能、集成化的统一调控管理。整个系统设备通过PLC全自动控制,大屏幕触摸屏操作控制系统,自动产水、供水和?;?,并具备纯水制备与待机功能,系统操作简单、使用方便,最少只需1人专管。流量、压力、源水水质、产水水质电导和PH值均能在线监测和数字显示,可以随时了解设备运行情况。对于设备水质、水量等运行数据也可实现5年内数据追溯。

 

当需要更换耗材,或者设备出现漏水、缺水、水质不合格等问题时,系统自动报警提示,保障用户使用安全。此外,系统可以通过关键测控点的异常报警状态进行综合分析,对可恢复的故障进行自动调节工艺运行参数使系统恢复正常无须人工干预,恢复后提供系统报警日志归档供日后分析。对自动调节失败的系统异常,系统提供紧急自动处理预案,采用分等级故障隔离与高级别报警通知的方式通知管理人员人工干预,若超出系统容错时间范围,系统可调度预设的紧急制水流程确保用水的安全。

 

系统采用无线网络远程实时监控设计,操作人员可在办公室通过电脑软件网络操控主机,2000公里以内都可实现异地网络监控。


四、结语

随着现代医疗技术的进步发展,医院的各种配套设施也需要升级更新。传统的纯水设备在运行中问题层出不穷,已经不能适应医院系统的发展。而中央分质供水系统针对主要困绕医院的问题,从医院建设规划初期开始设计了合理的解决方案,符合绿色医院的建设理念,为现代医疗机构提供了一项高性价比的选择。


参考文献

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